增加MRI靶向活检可更可靠地诊断侵袭性前列腺癌

马里兰州巴尔的摩-2020年3月4日-与单独的标准活检相比，结合使用磁共振成像(MRI)定位和取样可疑的前列腺组织以及标准的前列腺活检明显更有可能检测到最具侵略性的前列腺癌。今天发表在《新英格兰医学杂志》上的这一发现，可以使更多比例的前列腺癌患者避免对不太可能扩散的缓慢生长的前列腺癌进行不必要的治疗。

这项新研究是由美国国家癌症研究所(NCI)的研究人员进行的，其中包括现在在马里兰大学医学院(UMSOM)的一名研究人员。

研究合著者M. Minhaj Siddiqui医学博士说：“这项研究表明，将两种活检组合使用可导致对前列腺癌的更多检测，而错过可能扩散并杀死的侵袭性癌症的可能性也较小。” UMSOM的外科副教授和NCI研究团队的合作成员。“这是一个重要的发现，随着我们看到更多的癌症中心同时采用两种活检方法，这一发现将会改变。我们那些已经采用了这种尖端技术的人现在可以给医生和患者一样，他们的前列腺癌充满信心。诊断是准确的，并且不会遗漏难以诊断的侵略性癌症。”

据美国癌​​症协会称，大约有九分之一的男性在其一生中将被诊断出患有前列腺癌。大多数被诊断出患有前列腺癌的男人并不会因此而死，而且许多人患有较轻的疾病形式，不需要立即治疗，而是可以进行仔​​细的监测，称为主动监测，以确保肿瘤不会增长或变得更具侵略性。

传统的活检使用超声成像来定位腺体并随机去除12个核心组织样本，但已知会漏掉侵袭性癌症，但是，医生担心担心致命性患者的治疗不足，因此无法依靠它们进行治疗指导肿瘤。结果，许多患有轻度疾病的男性已经接受了手术或放疗过度治疗，这通常会导致阳side和失禁等副作用。

在有针对性的活检中，将可疑癌症的MRI与实时超声图像融合在一起，创建前列腺图，使医生能够查明和测试可疑区域。

Siddiqui博士说：“对我们进行准确诊断的能力充满信心，我们能够更好地采用保守的方法，例如主动监测，以控制避免不良副作用的患者。”马里兰大学马琳分校和斯图尔特·格林鲍姆综合癌症中心(UMGCCC)的机器人外科。NCI指定的综合癌症中心提供MRI靶向活检，并提供更多的治疗选择，包括仅通过外科手术切除肿瘤，保留前列腺的局部疗法。

在这项研究中，Siddiqui博士和他的同事评估了2103名既有传统活检又有超声检查和MRI引导的目标活检的男性，以检查前列腺癌。然后，他们检查了其中404名被诊断患有前列腺癌并手术切除了腺体的患者的前列腺。他们发现，在标准活检中未检出侵袭性癌症的比例为16.8%，而在MRI靶向活检中则为8.8%。当两种活检方法结合使用时，仅漏诊了3.5%的侵袭性癌症。

研究人员在研究中写道：“这些发现表明，联合活检可以提供比单纯全身性或MRI活检更高的诊断准确性，并且可以更好地预测最终的组织病理学分析结果。”

NCI使用2007年6月至2019年1月收集的数据进行了这项研究。2015年，同一组研究人员在JAMA上发表了一项研究，发现以MRI靶向活检诊断出的高危前列腺癌比传统的多30%方法。此外，与标准方法相比，通过MRI靶向活检诊断出的低风险癌症减少了17%。Siddiqui博士是JAMA文章的第一作者。这导致大型癌症机构(例如UMGCCC)采用两种活检方法作为护理标准。